【高质料发展】神经医学中心完成多例高难度手术

大同五病院神经医学中心在特聘山西省东谈主民病院大家指导下，老例开展面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术和三叉神经痛-经皮球囊压迫术两种术式！近日，功能神外组 班师 完成2例三叉神经痛-微血管减压术MVD，1例三叉神经痛-经皮球囊压迫术PBC。

临床病例

病例1:

别称65岁男性患者，因左侧面部痛楚5年，近日加剧特前来我院就诊。该患者自觉病后针灸理疗数月，病情未缓解。曾多地求诊，初期口服药物遵守尚可，服用一段时候后嗅觉渐差。近来逐步加剧，发作频率及捏续时候较前加多，生计、情谊受到严重影响，患者资格了始终吃药、注射等曲折的求医历程，病情却收效甚微。经多方探访，患者慕名就诊于我院，最终决定行微创手术养息。对患者进行颅脑CT扶持查验后，初步会诊：左侧三叉神经痛，科室大家经过反复商议与讨论，为患者用心制定了养息预案，针对三叉神经痛患者，显微血管减压手术是最为灵验的养息技能。决定为患者行显微镜、内镜扶持下三叉神经微血管减压术，术后第二天复查手术遵守细腻，患者自愬痛楚散失。

病例2:

别称73岁女性患者，因发作性右侧脸颊部及下颌部痛楚10年，加剧3个月前来我院就诊。患者于住院前10年无光显诱因出现右侧面部痛楚，以脸颊部为著，呈电击样痛楚，每次发作约数秒钟后自行缓解，发作平凡，近来渐加剧，发作频率及捏续时候较前加多，患者生计、情谊受到严重影响。经多方探访后就诊于我院，最终决定行微创手术养息。患者扶持查验头颅CT教导右侧基底节区脑出血。初步会诊为右侧三叉神经痛，核磁查验发现右侧三叉神经左近见小血管走行，会诊明确。手术后患者规复细腻，无不适。

术后第二天复查手术遵守好。患者自愬痛楚散失。

病例3:

80岁女性患者，因发作性右侧脸颊部及下颌部痛楚5年，加剧3个月住院。该患者住院前5年无光显诱因出现左侧面部痛楚，以脸颊部为著，呈电击样痛楚，每次发作约数秒钟后自行缓解，发作平凡，近3 个月右侧面部痛楚光显加剧，且发作频率及捏续时候延长。口服卡马西平数目达 9片逐日。患者扶持查验颅脑CT后，全科进行了术前商议，进一步明确会诊，拟定微创手术决策（行右侧经皮微球囊压迫手术PBC），并与患者家属充分一样，作念好术前各项准备职责。经过玉成商议，该患者被初步会诊为右侧三叉神经痛，核磁发现三叉神经与包袱血管关系密切，会诊明确。手术历时不到一小时，相当班师。术后患者自愬痛楚散失，右脸颊稍有麻痹，术后第二天出院。此手术具有微创，安全，浅陋，耗时短，生效快等脾性，切实为巨大患者顾问

“痛”与“忧”。

术后复查CT

功能神外组诊疗限制

【大家科普】

什么是面肌痉挛？

面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧好意思瞻念痉挛，推崇为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，是一种间歇性、不松弛、不轨则和阵挛样的面部肌肉收缩。

典型的面肌痉挛发病启航点主如果一侧眼轮匝肌（多为下眼睑）不自主的阵发性抽动，以后抽搐逐步扩展至一侧面部热沈肌，发作平凡时脸部变形、曲直倾斜、眼呈裂隙状，严重影响患者的身心健康。

面肌痉挛的进程可因疲倦、弥留和自主畅通而加剧，入睡后痉挛罢手。

部分患者痉挛发作时伴有面部轻飘痛楚、头痛和／或耳鸣，有些病程较长的患者可出现轻度面肌瘫痪。

如果思根治面肌痉挛，现在只须一种活动，那便是显微血管减压术 (microvascular decompression, MVD)。

最早由好意思国神经外科Jannetta讲明注解在1966年首创，手术活动是通过显微外科时刻将压迫面神经的血管推开，并在神经血管之间垫入不成摄取棉片，使血管不战役到面神经，从而拔除血管对面神经的压迫，使面肌抽搐症状得到缓解。

该手术活动从根蒂上顾问了面肌痉挛的发病原因，因此能取得相当好的手术遵守，何况并发症低、创伤小、能填塞保留面神经功能，很快就被世界各地的神经外科医生所秉承，并辞世范围制得到引申，成为根治面肌痉挛最灵验的活动。

因此关于早期面肌痉挛患者咱们合计不错先尝试行药物养息或肉毒素注射。

关于病程相当1年，且症状捏续加剧的患者，如果思根治面肌痉挛，就现在而言必须行MVD手术。

微血管减压术养息面肌痉挛的疗效与患者症状是否典型、病程漫骂、起病年级、性别、压迫血管类型及术者的教导和操作水平考虑，总的调治率在90%傍边。

对有丰富MVD手术教导的医生而言，面肌痉挛手术养息的调治率可达到95％～98％。始终随访复发率在10%傍边。

MVD手术属于微创手术，总的并发症发生率较低，创时小，能竣工保提防经功能，但仍然存在神经和血管毁伤的可能。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛堪称“天劣等一痛”，疼起来无先兆，犹如刀割、电击、火烧样，每次发病捏续数秒到几分钟不等。那么，这种无法隐忍的痛楚有莫得目的立即止痛。三叉神经痛若何立即止痛？

三叉神经痛的原因

原发性三叉神经痛多由于三叉神经根部被颅内的血管压迫，导致三叉神经脱髓鞘改换引起痛楚。例如来说，三叉神经就好比一根电线，始终受到压迫和磨损，电线外面的保护膜受损，导致电线发生短路、走电问题。同理，由于血管的压迫，以致三叉神经嗅觉纤维严重变性坏死，到髓鞘再开发后增生、增厚、粘连，致压迫普遍供给三叉神经的养分血管，使嗅觉根的供血减少，导致髓鞘代谢及养分错乱。传出纤维与痛觉传入纤维发生短路，普遍东谈主只是是引起触觉的传入冲动，便激发三叉神经痛。

经皮球囊压迫术PBC

三叉神经球囊压迫术主如果针关于三叉神经周围支嗅觉部分进行毁损、摧折，割断三叉神经嗅觉的传导，从而使患者痛觉散失。球囊压迫术是在影像扶持底下，将球囊植入到三叉神经半月节位置，然后向内部注射显影剂使球囊延长，从而压迫三叉神经半月节，摧折三叉神经嗅觉部分使痛觉散失达到养息方向。球囊压迫术后会存在相当令候的面部麻痹，跟着时候的推移，术后2-3内麻痹逐步减弱散失。这一类手术适应于乐龄、身体景况差不粗略秉承全麻手术的病东谈主。

显微血管减压术MVD

显微血管减压术是在显微镜下，找到压迫面部神经的包袱血管，用Tefflon垫片将其阻离隔，手术并不是患者思象中的大手术，手术历程中不会毁伤到面神经，术后也会填塞保留三叉神经的竣工性和生理功能。手术伤口仅3-4公分，在患侧耳朵背面。显微血管减压术养息三叉神经痛，现在在临床上使用相比多，亦然根治三叉神经痛独一的活动，调治率在95%以上，手术具有微创、出血少、反作用少等脾性。

特聘大家先容

马久红 主任医生、医学博士

每周五上昼门诊

神经外科主任医生，山西省东谈主民病院神经外科功能性脑疾病和脊髓脊柱病区副主任，神经外科功能组留意东谈主。毕业于第四军医大学，意大利米兰Niguarda Ca'Granda病院帕金森病和癫痫中心高档拜谒学者；现在是中国医生协会神经外科分会功能神经外科学组委员、山西省抗癫痫学会常务委员、山西省医学会癫痫和电生理分会常务委员等。

在三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压（MVD），DBS手术养息帕金森病、癫痫疾病的诊治以及癫痫外科手术、糖尿病周围精神病的手术养息和果断性痛楚等疾病的外科养息等方面积存丰富教导。擅长脑出血、颅脑毁伤、神经系统肿瘤等。

贾贵军 主任医生、硕导

每周一、二上昼门诊

山西省东谈主民病院神经外科功能及神经脊柱病区主任，山西省卫计委百千万主干精英东谈主才，中华医学会脊髓脊柱专委会宇宙委员，中国医生协会神经脊柱专委会宇宙委员，中国讨论型病院学会脊髓脊柱专委会常委，山西省医生协会整合医学专委会副主任委员，山西省医生协会神外分会神经脊柱学组副组长。

省内最早成立的神经外科脊髓脊柱专科组组长，每年神经脊柱手术约300台，寥寂完成的神经脊柱手术超2000台。专注于神经脊柱疾病及脊柱褂讪性的养息和讨论（包括复杂先天无理、椎管表里肿瘤、脊柱退行性变、颈腰椎间盘隆起、椎管狭隘、椎管内炎性病变、脊髓血管病、神经脊髓微创手术养息等），以及神外急危重症病患监测、养息及顾问。

现在承担省级课题 3 项，发表论文10余篇，参与的省级课题曾获省科技跳跃二，三等奖。

科室先容

大同第五东谈主民病院神经医学中心科技力量浑厚，诊疗教导丰富，承担着腹地区神经外科危、急、重症患者的救治和科研教训职责。

神经医学中心共设四个亚专科诊疗组：动脉瘤脑血管病养息组、颅脑肿瘤及神经内镜养息组、脊髓脊柱及功能神外养息组、神经重症养息组。

配备高精尖开发ZEISS700显微镜，STORZ内镜系统，好意思敦力神经导航系统，西塞尔超声蛊卦(CUSA),Brainlab神经导航系统，尼高力术中神经电生理监测系统，立体定向头架，好意思敦力及鸿鹄能源系统。

开头：大同市第五东谈主民病院

三叉神经手术面肌患者三叉神经痛发布于：山西省声明：该文不雅点仅代表作家本东谈主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间办事。